《九龙皇后》讲述了阿四（叶德娴饰）与中医药师家明（关海山饰）之间一段跨越岁月的感情。年轻时，阿四与相貌出众的家明相识相恋，两人曾约定生死相依。后来，她跟随家明孤身来到香港，却发现家明早已有正房太太阿香。即便如此，痴情的阿四不求名分，只愿留在家明身边，并协助他实现开设中药店的心愿。
家明与阿香的女儿爱莲长大后嫁给了富商志超，但志超同样已有妻室。眼看爱莲可能重蹈自己的覆辙，深知其中痛苦的阿四不断劝她回头，却始终无法得到理解。无奈之下，阿四只好帮爱莲向家明和阿香隐瞒真相。然而，秘密终究无法长久掩盖。家明得知事情原委后怒不可遏，反而误会并责怪阿四，最终带着阿香远走高飞。
