《精神错乱2020》讲述了瑞秋（凯伦·皮斯托里斯 Caren Pistorius 饰）的困境。她正与丈夫分居，独自照顾年幼的儿子凯伊（加布里埃尔·贝特曼 Gabriel Bateman 饰），而离婚事宜又让她身心俱疲。一次睡过头后，瑞秋匆忙驾车送儿子出门，却被高速公路上的拥堵耽搁。面对明明亮起绿灯却迟迟不动的大卡车，她因一时失去耐心而不停鸣笛，没想到因此激怒了卡车司机（罗素·克劳 Russell Crowe 饰）。对方要求瑞秋为自己的无礼道歉，她却拒绝低头，完全没有意识到危险正在逼近。原来，这名卡车司机是一名精神病患者，刚刚放火烧死了准备与他离婚的前妻一家。随后，他调换了瑞秋的手机，通过人肉搜索掌握她的生活信息，并展开了疯狂报复。
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